反复发作的风团、难以忍耐的剧烈瘙痒，不要以为是简单的过敏，而可能是很折磨人的慢自发荨麻疹（CSU）。作为一种常见的皮肤病，我国患者千万深受其困扰，南方医科大学皮肤病医院院长杨斌教授提醒恩施塑料挤出机，大部分CSU属于免疫炎症疾病，压力大、睡眠不好等易导致其出现，而创新药有望带来治疗新选择。

免疫失衡引发的“隐形困扰”，小心这些共病

CSU以反复出现的风团、剧烈瘙痒或血管水肿为典型症状，病程持续6周以上且发作无明确诱因，每天发作或间歇发作。其核心发病机制在于体内免疫异常活化，导致肥大细胞过度激活，释放组胺等炎症介质，进而引发皮肤及全身症状。

杨斌教授指出，从人群分布来看，该病高发于30~60岁群体，高知人群、政府工作人员及40~60岁家庭主妇尤为常见，这与该年龄段工作压力大、睡眠质量不佳、生活节奏紧张等免疫干扰因素密切相关。随着生活方式变化，CSU发病率逐年上升，不少人在劳累、熬夜后突然发病，却误将其当作普通过敏。

值得注意的是，该病给患者带来的远不止皮肤不适，还有容易被忽视的共病，约35%的患者伴发慢诱导荨麻疹，28%的患者至少患有一种自身免疫疾病（如桥本甲状腺炎等），24%的患者至少患过一种过敏疾病（如过敏鼻炎、过敏哮喘等），还有31%患者患有一种精神疾病（如焦虑症、抑郁症、失眠症等）。

急荨麻疹和慢自发荨麻疹大不同，避免误诊延诊

“你会发觉以前从不过敏，但现在一累一忙、睡眠不好，CSU马上就发作。”杨斌教授建议，在日常养护上，患者自身调理非常重要，比如身心放松，这对病情恢复非常有好处。”而关于急荨麻疹和慢自发荨麻疹的区别，杨斌教授表示，先，时间上的区别是急荨麻疹一般是6周以内，CSU是6周以上。其次，急荨麻疹往往有明确诱因恩施塑料挤出机，比如吃了某些食物，接触了猫毛、狗毛或尘螨等激发因素。三，很多急荨麻疹患者常伴有鼻炎、哮喘等共病，而CSU可能没有这么明确的共病，更多表现为风团，有些人风团不明显，搔抓后才出现风团，塑料挤出设备有些人突然发痒，搔抓后出现风团，这些都是其典型表现。

还有一个不同点是，急荨麻疹在服药后，只要不再次接触激发因素就可能不再发作；但CSU与身体状态相关，无法预测何时发作，即使服用了抗组胺药控制住症状，可能今天明天不发，后天又会发作。有些一直没控制好的患者，体内免疫系统始终处于激活状态，可能每天都会发作，严重影响生活质量和工作。所以，目前CSU确实还存在很多未满足的治疗需求。

半数患者控制不佳，亟需创新治疗方案

“CSU是一种复杂的免疫疾病，其核心发病机制在于体内异常的免疫活化，导致肥大细胞被过度激活，从而释放包括组胺在内的多种炎症介质释放，引发症状”。据杨斌教授介绍，长期以来，二代抗组胺药是CSU的一线标准治疗方案，但其仅能在\"下游\"拦截已释放的组胺，无法解决肥大细胞异常活化的根本问题。数据显示，过50%的患者使用标准剂量抗组胺药后症状仍无法有控制，即使剂量加倍至4倍以上，仍有大量患者应答不理想，且药物可能带来嗜睡、体重增加等作用，影响日常生活。

几天前，全球个CSU口服靶向药瑞米布替尼片几乎与全球同步在中国获批，用于H1抗组胺药控制不充分的成人CSU患者，正式开启口服小分子靶向治疗的新格局。

杨斌教授（右一）在开展义诊

杨斌教授作为该药三期临床主要研究者，解释其核心优势在于作用于发病上游，通过抑制BTK（布鲁顿酪氨酸激酶）这一关键信号蛋白，直接\"关闭\"肥大细胞活化的\"导弹发射按钮\"，从源头稳定肥大细胞，避免炎症介质释放。

杨斌教授认为这些针对发病机制的治疗，能快速控制症状并实现长期维持。例如瑞米布替尼每日口服两次，奥马珠单抗每月注射一次，一次打两针，在帮助控制症状的同时为患者提供了较大便利。全球多中心临床试验结果表明，使用二代抗组胺药物治疗后仍有症状的CSU患者使用瑞米布替尼片治疗后快一周即可达到显著的具有临床意义的，且作用持续至52周，并在长期治疗中保持良好的耐受和安全。

杨斌教授强调，CSU作为慢病需长期综管理，新药的获批并非意味着一劳永逸，患者仍需在医生指导下坚持规范治疗，并配生活方式调理。

采写：南都N记者 曾文琼

实习生：刘纭溪